Comparación de cuatro escalas de riesgo para la cirugía de revascularización miocárdica.

Vladimir Rodríguez Rodríguez, Karel Andalia Pérez, Horacio Pérez López, Carmen Elena Viada González

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Resumen

Introducción y objetivos. El conocimiento del riesgo operatorio permite predecir las probables complicaciones que se presentarán e informar objetivamente al paciente y su familia los riesgos del procedimiento. Se compararon cuatro escalas de riesgo para predecir morbilidad y mortalidad hospitalaria en los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en el CIMEQ.

Métodos. Se realizó un estudio analítico, longitudinal y retrospectivo. Se utilizaron las escalas EuroSCORE y Parsonnet logístico, ACEF, y la  MCRS. Las pruebas estadísticas empleadas fueron las curvas ROC, el método de X2 de Hosmer-Lemeshow, y pruebas de regresión logística.

Resultados. Para predecir mortalidad la escala ACEF presentó un área bajo la curva de 0.87 (p<0.001) y una calibración (X2H-L) de (p=1.000), la EuroSCORE de 0.84 (p<0.001)  y una calibración de (p=1.000). La MCRS un área de 0.83 (p=0.012) y la Parsonnet de 0.78 (p=0.016), en ambas,  no se pudo estimar estadísticamente la calibración. Así mismo, para predecir MACE la EuroSCORE mostró un área bajo la curva de 0.80 (p=0.001), seguida por la ACEF, la Parsonnet, y la MCRS/MACE Risk  con áreas de 0.76 (p=0.008), 0.74 (p=0.005), y 0.72 (p=0.014) respectivamente. La edad >60 años p=0.013, la FEVI <50% p=0.003, y la IC congestiva p<0.001, se relacionaron con la mortalidad hospitalaria; así como, la edad >60 años p<0.001 y la IC congestiva p=0.003, con la aparición de MACE.

Conclusiones. Las escalas EuroSCORE logístico y ACEF se comportan como modelos probabilísticos útiles, tanto para determinar el riesgo de mortalidad hospitalaria como para la aparición de MACE.

Palabras clave

escala de riesgo, cirugía de revascularización miocárdica, factor de riesgo, mortalidad

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