Rev Cuban Cardiol. Volumen 26, No 1 (2020). Enero 24, 2020
Santos Pérez, A et al.
Neumopericardio. Presentación de tres casos.
http://www.revcardiologia.sld.cu/
3
B.
Caso 2:
Paciente angolano de 25 años, procedencia rural, ingresado
con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar y complicaciones
extracardíacas.
Exámenes complementarios (Figura 2). Electrocardiograma: Ritmo sinusal. Bajo voltaje, signos de crecimiento biauricular. Rx de tórax : Indice cardiotorácico no medible. Acortamiento del pedículo vascular izquierdo sugestivo de derrame pericárdico. Ensanchamiento mediastinal superior derecho vascular. Ambos senos costofrénicos ocupados por derrame pleural a predominio izquierdo. Radiopacidad difusa hiliar bilateral de aspecto congestivo e inflamatorio. Ecocardiograma. Presencia de derrame pericárdico severo con signos de colapso de aurícula izquierda. Abundante fibrina.
Figura 2: Electrocardiograma, ecocardiograma y Rx de tórax de paciente con tuberculosis pericárdica con derrame severo.
Figura 3: Rx de tórax de paciente con tuberculosis pericárdica e hidroneumopericardio post pericardiocentesis. (Caso 2)
Conducta:
Pericardiocentesis
por
signos
clínicos
de
taponamiento cardíaco.
Rx
de
tórax
post
procedimiento :
Hidroneumopericardio
que
requirió
reintervención
quirúrgica logrando clara mejoría clínica, hemodinámica y radiológica por lo cual es egresado con seguimiento del cumplimiento del tratamiento médico. (Figura 3)
Caso 3:
Adolescente cubano de 14 años de edad, masculino, con antecedentes de asma bronquial. Presentó fiebre 39-40 grados Celsius, dolor torácico intenso que aumentaba con la inspiración y la tos, y aliviaba con la posición de sentado. Al examen físico cianosis distal y palidez cutánea, tiraje subcostal ligero. Crepitantes en ambas bases pulmonares, FR 20 rpm. Ruidos cardíacos taquicárdicos y de baja intensidad, pulsos ligeramente disminuidos y TA 90/60 mmHg. Hepatomegalia ligera.
Se realiza
ecocardiograma
y se constata derrame
pericárdico de gran cuantía con
colapso de cavidades
derechas. Pericardio engrosado 8-9 mm y movimiento paradójico del tabique interventricular.
Se indica pericardiocentesis de urgencia, obteniéndose líquido serohemático (300 ml). A las 24 horas empeora la sintomatología y se confirma derrame pericárdico severo procediéndose a realizar ventana pericárdica subxifoidea evacuándose 1200 ml de líquido serohemático. En la
evaluación
radiológica
(Figura
4) se
detecta
neumopericárdico que requirió reintervención quirúrgica para su resolución total.
Figura 4: Rx de tórax en paciente postpericardiotomía quirúrgica y evidencia de neumopericárdico.