En 1998 se describió un nuevo parámetro electrocardiográfico, denominado dispersión de la onda P (Pd). Se utiliza, principalmente, como predictor eléctrico de la fibrilación auricular. Se han planteado al menos dos teorías (local y global) para justificar su mecanismo de producción en el electrocardiograma. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión crítica de la literatura para seleccionar la teoría más robusta y las consecuencias de su aceptación en la práctica. Sin pruebas científicas los investigadores aceptaron ampliamente la teoría local (conducción auricular no homogénea), porque en apariencia satisface bien a las observaciones clínicas. Sin embargo, investigaciones recientes realizadas en Cuba y Polonia probaron que la teoría global (proyección vectorial desigual) es el mecanismo correcto. Sin base en la teoría local quedan huérfanos los argumentos dados por dos décadas para cotejar el mecanismo fisiopatológico de la Pd con las observaciones clínicas. Las consecuencias prácticas ya se avizoran, la reducción progresiva del uso de la Pd en clínica cardiológica.

La punción transeptal es un procediento seguro y generalizado para el diagnóstico y tratamiento de las arritmias cardiacas localizadas en las cavidades izquierdas del corazón. En este artículo se describe la técnica con dos electrodos de registro intracavitario como referencia anatómica a partir de la experiencia inicial de los primeros doce casos.