Tabla de contenidos

Editorial

Maikel Santos Medina, Juan Prohias Martínez
Pág(s):235-237
194 lecturas

Comentario Editorial

Alfredo Dueñas Herrera
Pág(s):238-239
150 lecturas

Artículo de opinión

Gilberto de Jesús Betancourt, Gilberto Lázaro Betancourt Reyes
Pág(s):240-249
235 lecturas

Cardiopatía Isquémica

Infarto agudo del miocardio con elevación del ST en el servicio de urgencias del Instituto de Cardiología.

Introducción: Entre el 30 y el 50% de los fallecimientos por enfermedades cardiovasculares se debe cardiopatía isquémica. En Cuba el infarto agudo del miocardio (IAM) constituye una de las primeras causas de muerte siendo la más letal de estas enfermedades. Nos propusimos caracterizar desde el punto de vista clínico y epidemiológico a los pacientes con IAM con elevación del segmento ST atendidos en el departamento de urgencias del Instituto de Cardiología entre enero 2010 y diciembre 2014.

Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo. El universo lo constituyeron los pacientes que ingresaron con este diagnóstico (431). Para las variables cuantitativas se utilizaron la media, desviación estándar y mediana. Para las variables cualitativas las frecuencias absolutas y relativas.

Resultados: Obtuvimos que en ambos sexos, el grupo etario más representado fue el de 60-69 (28.5 %), que el factor de riesgo más prevalente fue  la HTA (65.5 %). Fue más frecuente el infarto inferior en un 35.2 % de los casos. El 49 % de los pacientes recibieron tratamiento trombolítico y fueron sometidos a angiopalstia transluminal percutanea (ACTP) primaria un 29.9 %.  El tiempo puerta aguja menor de 30 minutos estuvo presente en el 32.4 %. Se observó que en el grupo tratado por ACTP primaria hubo menos casos complicados (20.2 %).

Conclusiones: El porcentaje de reperfusión en pacientes con infarto con supradesnivel del segmento ST fue alto, con uso predominante de trombolisis farmacológica.

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ABSTRACT

Introduction: Between 30 and 50 % of deaths due to cardiovascular diseases are caused by ischemic heart disease. Acute myocardial infarction (AMI) is one of the main causes of death in Cuba, and it is the deadliest of them. The purpose of this research was to characterize the most important clinical and epidemiological profile of patients presenting with an ST elevation MI to the Emergency Room of the National Heart Institute in Havana from January 2011 to December 2014.

Methods: Cross sectional survey involving 413 patients admitted in this period to the Emergency Department.

Results: 28.5 % of patients were aged between 60 and 69 in both male and female groups. Hypertension was the most common associated risk factor and inferior wall the most frequent location of myocardial ischemic changes. 49 % of patients received thrombolysis with intravenous streptoquinase and 29 % were taken to the Catheterization Laboratory for primary angioplasty of the culprit lesion being the latter the group with the lower rate of complications.

Conclusions: The percentage of patients receiving reperfusion therapies was high, being the pharmacologic thrombolysis the most frequently used.

Anneris Martínez Carrillo, Benito Andrés Sainz González de la Peña, Benito Ramos Gutiérrez, Eleana Pacheco Alvarez, Biolkys Y. Zorio Suarez, Grisel Castañeda Rodríguez
Pág(s):250-259
278 lecturas

Clínica Cardiovascular

Enfermedad cardiovascular subclínica en mujeres de edad mediana con síndrome de ovario poliquístico

Introducción: La relación entre el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) y la enfermedad cardiovascular subclínica no está definida.

Objetivos: Identificar la frecuencia de enfermedad cardiovascular subclínica en mujeres de edad media con SOP y su relación con factores vinculados.

Método: estudio descriptivo de corte trasversal, muestreo por factibilidad (60 mujeres), con y sin SOP, distribución 1:1. Variables relacionadas con datos demográficos, antecedentes clínicos, medidas antropométricas, metabólicas, hormonales y manifestaciones cardiovasculares subclínicas por doppler carótideo, ecocardiograma y prueba ergométrica. Análisis estadístico con medidas de resumen y comparaciones entre grupos.

Resultados: Las alteraciones cardiovasculares subclínicas se observaron en el SOP 46.6% vs no SOP 16,6% (p=0.012). Se detectó, en el SOP vs no SOP, disfunción diastólica en el 46.6% vs 33.3% (p=0.249). El grosor de la íntima media carotídea (GIM) fue de 0.68 mm vs 0.64 mm en carótida izquierda y 0.69 mm vs 0.64mm en la derecha (p= 0.022), el GIM ≥0.9 mm estuvo presente en el  30% vs 6.67% (p=0.020). El  grosor de la grasa epicárdica ≥ 5mm (13.3% vs 3.3%; p=0.161)  y la media fue de 3mm vs 1.5 mm  (p=0.006) en SOP vs no SOP respectivamente. Los valores superiores de triglicéridos (1.8 vs 1.15 mmol/L, p=0.0009), insulinemia (12 vs 6.6 mUI/L, p=0.0014), glucemia (5.5 vs 4.8 mmol/L, p=0.0020) se observaron en aquellas con enfermedad cardiovascular subclínica y no se observó relación de esta con el fenotipo.

Conclusiones: En mujeres de edad mediana con SOP se incrementa la frecuencia de enfermedad cardiovascular subclínica y se relaciona con factores metabólicos.

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ABSTRACT

Introduction: The relationship between Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) and subclinical cardiovascular disease is not defined.

Objectives: To identify the frequency of subclinical cardiovascular disease in middle-aged women with PCOS and its relation with related factors.

Method: cross-sectional descriptive study, feasibility sampling (60 women), with and without PCOS, 1: 1 distribution. Variables related to demographic data, clinical history, anthropometric, me- tabolic, hormonal and subclinical cardiovascular manifestations by carotid doppler, echocardiogram and ergometric test. Statistical analysis with summary measures and comparisons between groups.

Results: Subclinical cardiovascular alterations were observed in SOP 46.6% vs non-SOP 16.6% (p=0.012). In SOP vs non-SOP, diastolic dysfunction was detected in 46.6% vs 33.3% (p = 0.249). The carotid intima-media thickness (IMT) was 0.68 mm vs 0.64 mm in the left carotid artery and 0.69 mm in the right side (p = 0.022). The IMT ≥ 0.9 mm was present in 30% vs 6.67% ( P = 0.020). The thickness of epicardial fat ≥ 5 mm (13.3% vs 3.3%, p = 0.161) and the mean was 3 mm vs 1.5 mm (p = 0.006) in PCOS vs non-SOP respectively. Higher values of triglycerides (1.8 vs 1.15 mmol / L, p = 0.0009), insulinemia (12 vs 6.6 mIU / L, p = 0.0014), and glycemia (5.5 vs 4.8 mmol / L, p = 0.0020) Subclinical cardiovascular disease and no relation of this with the phenotype was observed.

Conclusions: In middle-aged women with PCOS, the frequency of subclinical cardiovascular disease increases and is related to metabolic factors.

 

Jaylin V. Carmenate Pérez, Gilda Monteagudo Peña, Amalia Peix González, Juan José Quiroz Luis, Gisel Ovies Carballo, Niurka González Domínguez
Pág(s):260-265
350 lecturas
Evaluación cardiaca de pacientes con cáncer de mama tratadas con antraciclinas

Se realizó una investigación descriptiva y prospectiva para caracterizar la cardiotoxicidad en las mujeres con cáncer de mama tratadas con antraciclinas, se seleccionó una muestra no probabilística de 31 pacientes, atendidas en el hospital Celestino Hernández Robau de Santa Clara, Villa Clara, entre julio de 2014 y agosto 2016. Se le realizó electrocardiograma y ecocardiograma a todas las mujeres estudiadas, antes de iniciar el tratamiento y entre 60 y 90 días después de terminado el mismo. La edad media fue de 57 ± 11 años. De los factores de riesgo estudiados la hipertensión fue el más frecuente (41,9%), seguido de la obesidad (29%); la media de la fracción de eyección y de acortamiento circunferencial del ventrículo izquierdo disminuyó significativamente pero dentro de límites normales. Los parámetros evaluados indican que las dosis de antraciclina utilizadas fueron seguras en relación a la aparición de toxicidad precoz.

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ABSTRACT

A descriptive and prospective investigation to characterize the cardiotoxicity in women with breast cancer treated with anthracyclines was carried out, it  was included a non-randomly selected sample of 31 patients, assisted at Celestino Hernández Robau Hospital of Santa Clara, Villa Clara, between July 2014 and August 2016. Electrocardiogram and echocardiogram were obtained from all women in the study, before starting the treatment and 60 to 90 days after the therapy was over. The mean age was of 57 ± 11 years. Between the risk factors studied hypertension was the most frequent (41,9%), followed by obesity (29%); the mean of the ejection fraction and circumferential shortening of the left ventricle was significantly reduced but within normal limits. The evaluated parameters indicate that the doses of anthracyclines used were safe for the appearance early toxicity. used were safe for the appearance early toxicity.

Gilberto Cairo Sáez, Norma E. Batista Hernández, Fe Dora Peñate Tamayo, Ana Victoria de la Torre Santos
Pág(s):266-271
146 lecturas

Imagenología Cardiovascular

Pseudoaneurisma del ventrículo izquierdo. Reporte de un caso y revisión de la literatura

El pseudoaneurisma ventricular se define como la ruptura miocárdica cuyo proceso hemorrágico queda contenido por el pericardio adherido a dicha zona. La ruptura de este constituye una complicación grave que genera fallo circulatorio y de no ser diagnosticado y corregido oportunamente puede conllevar a la muerte. Aunque secundario a varias causas, la más frecuente es como complicación mecánica del infarto del miocardio. Se presenta el caso de un hombre que acude al Servicio de Cardiología totalmente asintomático con motivo de evaluación pre-quirúrgica de cirugía mayor, donde al realizar el ecocardiograma encontramos el hallazgo de un pseudoaneuriama del ventrículo izquierdo. Proponemos la revisión del diagnóstico ecocardiográfico y el tratamiento quirúrgico de esta afección.

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ABSTRACT

Ventricular pseudoaneurysm is defined as the myocardial rupture whose hemorrhagic process is contained by the pericardium adhered to the area. The rupture of this is a serious complication that generates circulatory failure and not being diagnosed and corrected opportunely can lead to death. Although secondary to several causes, the most frequent is as a mechanical complication of myocardial infarction. We present the case of a man who comes to the Cardiology Service totally asymptomatic on the occasion of preoperative evaluation of major surgery, where the echocardiogram shows the finding of a pseudoaneurial left ventricle. We propose the revision of the echocardiographic diagnosis and the surgical treatment of this condition.

 

Ángela Castro Arca, Suilbert Rodríguez Blanco, Reinaldo Milán Castillo, Yasser Colao Jiménez, Carlos Ramos Emperador, José Pedroso Rodríguez, Carlos Cabreja Albo
Pág(s):272-277
309 lecturas

Presentación de Casos

Yaquelin Fontes Sánchez, Marlina Pérez Ramírez, Evangelino Rodríguez Mulen, Alcibiades Castaigne Ricardo, Rosaida Marrero Rodríguez
Pág(s):278-281
167 lecturas

Carta al Editor

Cirugía de revascularización miocárdica en la disfunción sistólica ventricular izquierda, una opción viable para nuestros pacientes.

La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) se ha convertido en el tratamiento de elección de los pacientes con CI extensa y función ventricular deprimida. En este contexto, los procedimientos de revascularización miocárdica ofrecen una doble expectativa: por un lado son capaces de preservar el miocardio funcional, y por otro permiten la recuperación total o parcial del músculo cardíaco viable. En estudios prospectivos y aleatorizados publicados en los años ochenta quedó  demostrado que los pacientes con disfunción ventricular izquierda sometidos a CRM tienen mayor supervivencia y mejoría funcional que los que son tratados de manera conservadora y, además, que el beneficio de la CRM es tanto mayor cuanto peor es la función ventricular.

Recientemente tuvimos acceso a una investigación publicada en la revista cubana de cardiología y cirugía cardiovascular titulada Disfunción sistólica ventricular izquierda y  supervivencia posterior a cirugía de revascularización coronaria.Esta es la segunda publicación de los mismos autores en relación a este tema. En esta oportunidad, tan solo me gustaría comentar un poco respecto a los resultados y conclusiones de la citada publicación.

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ABSTRACT

Myocardial revascularization (CABG) surgery has become the treatment of choice for patients with extensive IC and depressed ventricular function. In this context, myocardial revascularization procedures offer a double expectation: on the one hand they are able to preserve the functional myocardium, and on the other hand they allow the total or partial recovery of the viable cardiac muscle. In prospective and randomized studies published in the 1980s, it was demonstrated that patients with left ventricular dysfunction undergoing CABG have greater survival and functional improvement than those who are treated conservatively and that the benefit of CABG is greater Worse is ventricular function.

We recently had access to research published in the Cuban journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery titled Left Ventricular Systolic Dysfunction and Survival after Coronary Revascularization Surgery. This is the second publication of the same authors in relation to this topic. On this occasion, I would just like to comment a little on the results and conclusions of the aforementioned publication.

 

 

Vladimir Rodriguez Rodriguez
Pág(s):282-285
95 lecturas

Revisión Bibliográfica

Nizahel Estévez Álvarez, Brenda Chacón Betancourt, Eduardo Rivas, Reinaldo De La Noval, Ángel M. Paredes Cordero, Nuria N. Rivero Martínez
Pág(s):286-300
236 lecturas