Introducción: El desfibrilador automático implantable es opción terapéutica en pacientes de alto riesgo con síndrome de Brugada (SB). El objetivo fue describir la evolución clínica de una serie de pacientes con SB y desfibriladores implantados en dos centros de atención terciaria.

Métodos: Entre abril/1998 y noviembre/2019 se implantaron desfibriladores a 64 pacientes con SB. Se realizó seguimiento al mes, a los 3 meses y semestralmente.

Resultados: Diecinueve debutaron con muerte súbita cardiaca (MSC) abortada, 36 con síncopes y 9 estaban asintomáticos, edad media 43.8 años, 49 del sexo masculino. El 96.2% tenía electrocardiograma convexo espontáneo en al menos una derivación precordial derecha y 12 antecedentes familiares de MSC. Se realizó estimulación eléctrica programada a 52, 12 fueron inducibles. Catorce presentaron complicaciones relacionadas con el sistema electrodo/generador y 19 tuvieron choques inadecuados. Dos pacientes tomaron sulfato de quinidina desde el implante por arritmias auriculares y dos fallecieron en circunstancias no aclaradas, del resto, en un seguimiento medio de 120.5±74.8 meses, 17 (28.3%) tuvieron choques adecuados, 12 habían debutado con MSC y 5 con síncopes, los factores de riesgo para presentar arritmias ventriculares malignas fueron: sexo masculino, MSC abortada al debut, mayor seguimiento y choques inadecuados. La supervivencia (Kaplan Meier) fue inferior en sintomáticos versus asintomáticos (p=0,042), y en debutantes con MSC versus con síncope (p=0,0034).

Conclusiones: Los pacientes sintomáticos con SB son de alto riesgo. Las complicaciones a largo plazo relacionadas con los desfibriladores automáticos implantados son trascendentes. La decisión de implantar desfibriladores a pacientes asintomáticos continúa siendo un desafío clínico.

Introducción: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en la población femenina en todo el mundo siendo la enfermedad arterial coronaria multivaso una de las responsables de estos fallecimientos.

Propósito: Identificar la posible relación entre variables clínicas, diagnósticas y terapéuticas con el desarrollo de eventos adversos en mujeres con enfermedad arterial coronaria multivaso en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular durante el periodo correspondiente de enero 2016 a diciembre 2018.

Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en 107 pacientes. Se utilizaron variables clínicas, diagnósticas y terapéuticas.

Resultados: La edad promedio fue de 66.5 años, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes. La menopausia precoz se reportó en un 43,9% y la diabetes gestacional fue el antecedente obstétrico más frecuente. El 73,8% debutó como angina inestable y la afección múltiple de vasos sin tronco coronario izquierdo incluido se observó en el 71%. El 61,7% fue tratado mediante intervencionismo coronario percutáneo. El mayor número de eventos adversos ocurrió durante el primer año de seguimiento presentes en el 51,4%, de ellos el 17,8% presentó angina inestable y un 12,1% insuficiencia cardiaca. La superviviencia libre de muerte cardiaca fue de 85,5%. Los eventos adversos se presentaron con mayor proporción en pacientes con antecedentes de menopausia precoz, diabetes gestacional y parto prematuro.

Conclusiones: La presencia de eventos adversos se relacionó con los antecedentes obstétricos, no así con otras variables clínicas, diagnósticas y terapéuticas en mujeres con enfermedad arterial coronaria multivaso.

Los tumores cardíacos primarios intracavitarios son infrecuentes. El mixoma cardiaco es el más común de estos tumores. El porcentaje de aparición varía entre el 0.01 y el 0.03 %. Se presenta el caso de un paciente femenina de 57 años de edad, con  un mixoma, único de 3.2 x 3.6 cm localizado en aurícula izquierda. El diagnóstico se realizó por ecocardiografía transtorácica, sin utilizar otra prueba diagnóstica.  En este caso el diagnóstico del mixoma cardiaco fue de manera incidental. La ecocardiografía transtoracico es una herramienta de indispensable valor para el diagnóstico y el seguimiento posterior a la cirugía en estos tipos de paciente. La intervención quirúrgica con exéresis total del tumor es el tratamiento de elección, con tasas de éxito satisfactorias y aplicadas como tratamiento curativo.

La angina vasoespástica se describe dentro del espectro de la cardiopatía isquémica. Su etiopatogenia está por dilucidar y dentro de su forma de presentación puede verse desde dolor anginoso intenso solamente acompañados de sus característicos cambios eléctricos o presentar cuadros sincopales y/o muerte súbita atribuibles a taquiarritmias o trastornos de la conducción. Se presenta el caso de mujer de 66 años con antecedentes de Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus que presentó cuadro de angina vasoespástica acompañado de bloqueo auriculo-ventricular y síncope, cuadro que persistió con tratamiento médico a pesar de constatarse coronariografía sin estenosis angiográfica significativay con la necesidad de implantar marcapasos permanente.

La anestesia libre de opioides es una técnica reconocida en la cirugía no cardiaca, sin embargo hay pocos reportes de su empleo en cardiocirugía. Presentamos un paciente de 76 años con alergia demostrada a opioides, programado para revascularización miocárdica quirúrgica en el cual empleamos esta técnica por primera vez en nuestro centro. Su evolución fue favorable con dolor posoperatorio según EVA que osciló entre 0 y 3 y fue tratado con AINES según protocolo.

Se presenta el caso de una paciente con estenosis mitral reumática severa, aurícula izquierda severamente remodelada y anatomía valvular óptima para tratamiento mediante valvuloplastia mitral percutánea (VPM), pero con un gran aneurisma del tabique inter-auricular a la que se realizó VPM exitosa con la ayuda de angiocardiogramas en aurícula derecha y ecocardiografía transtorácica durante el procedimiento. Se realizó revisión bibliográfica acerca de la entidad y abordaje percutáneo de la misma.